５月にお知らせしましたが、7月５日（日）に透析室災害訓練があります。ぜひご参加ください。不参加と提出された方でも、参加できる場合はスタッフにお声がけください。参加予定の方はよろしくお願いします。

今回はシャントの合併症について書きます。

①閉塞；動静脈に動脈硬化のような病変がなくても大量の除水による血圧低下・下痢等の脱水・長時間の圧迫が原因となり閉塞します。

②狭窄；動脈の高い圧力の血液が静脈に流れ込むことにより、静脈内の膜が傷つき厚みが増して内腔が細くなります。

③シャント瘤；動脈の高い圧力の血液が静脈に流れ込むことにより、静脈の内側の膜が傷つき、静脈の壁が薄くなり瘤を形成します。また同じ場所の度重なる穿刺で血管の壁が壊れ瘤が形成されます。

④スチール症候群；シャント血流が多くなると、指先に血液が流れず、冷たく・白くなり、痛みを感じます。

⑤静脈高血圧；返血側に圧力がかかり、指先に腫れ・痛み・熱感を自覚します。

⑥感染；透析終了後に穿刺部に痛み・赤み・腫れ・膿があることで気付きます。

シャントはできる限り長持ちされるため、シャント部は清潔に保ち、透析日の入浴は避けるなど感染を引き起こさないよう気をつけることが必要です。

今回はコンビニで買える透析向けの食べやすい食事・避けた方がいい食事を紹介したいと思います。

🍙主食系はおにぎりがおススメです

塩むすび・昆布・梅（少量）はOKです

明太子・ツナマヨ・炊き込み系は塩分・リン高めで注意です

🍗タンパク質のオススメ

プレーンのサラダチキン・ゆで卵１個・味うすめの焼き魚はOKです

唐揚げやフライドチキンはリン・脂質が多いため気をつけましょう。

濃いタレの肉系も塩分高めで注意です

🥗サラダ・副菜のオススメ

千切りキャベツやシンプルなサラダがおススメです

ドレッシングは半分以下がポイント

ポテトサラダ、海藻サラダはカリウム多めで注意です

🍬軽食・間食

クラッカー・カステラ・ビスケットはオススメです

和菓子もリン低めのためオススメです

☕飲み物

水・お茶・麦茶がおススメです

野菜ジュース・フルーツジュースはカリウム高めで注意です

✖避けたい食品

カップラーメン・弁当・パスタ・揚げ物全般・チーズは避けたいです

今回は人工透析装置とダイアライザーについて書きます。

人工透析を行うには、透析患者毎に設置されているコンピューター制御の「コンソール」と呼ばれる透析装置が必要です。この透析装置は、血液を体外に導き出し、プラスチック円筒状のダイアライザー（透析器）の中に血液をポンプで一定の速度を保って送り、血液中の老廃物(尿毒素）の排泄、血液中のナトリウム・カルシウム・カリウムといった電解質と酸性・アルカリ性のバランス維持、そして余分な水分の除去を行います。

ダイアライザーは、その中に中空糸状の半透膜を数千～1万数千本束ねられた円筒形のプラスチック容器です。このダイアライザーの中空糸の中を血液が通り、各一本一本の半透膜の廻りを透析液が対方向に流れるような仕組みとなっています。ダイアライザー内の半透膜を通して血液中の老廃物（尿毒素）を取り除き、透析液側から身体に不足している電解質が補われます。